Abscesso
Abscesso é um acúmulo de pus que se forma dentro dos tecidos do corpo, manifestando-se com vermelhidão, dor, calor e inchaço. Ao ser pressionado, o inchaço pode parecer líquido, e a área avermelhada frequentemente se estende além do inchaço principal. Furúnculos e carbúnculos são exemplos de abscessos que comumente afetam os folículos pilosos.
Pontos-chave
- Abscesso é um acúmulo de pus causado principalmente por infecções bacterianas.
- Os sintomas clássicos incluem dor, calor, vermelhidão e inchaço no local afetado.
- A drenagem cirúrgica é o tratamento primário para abscessos volumosos, pois antibióticos são menos eficazes antes da drenagem.
- Pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas raramente regride espontaneamente.
- Um abscesso não tratado pode levar a complicações graves como bacteremia e sepse.
Imagem: Sandra Soster · BY-SA · Openverse
Os sinais e sintomas de um abscesso variam conforme o órgão ou tecido afetado. Contudo, as manifestações clássicas de um processo inflamatório incluem dor, calor, rubor (vermelhidão) e tumefação (inchaço) locais, podendo levar à perda de função. Abscessos 'maduros' apresentam flutuação à palpação e a pele sobre eles se torna mais fina. Embora mais comuns na pele, podem surgir em qualquer tecido do corpo afetado por um agente piogênico (produtor de pus), como cérebro, ossos, pulmões ou músculos. A remissão espontânea é rara, geralmente ocorrendo reabsorção (se pequenos) ou fistulização. Alguns tipos de abscessos são de maior relevância devido à sua frequência ou gravidade.
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Abscessos são geralmente causados por infecções bacterianas. Durante a primeira fase da defesa do organismo, a imunidade inata, há um grande recrutamento de neutrófilos. Essas células são responsáveis por fagocitar e destruir os antígenos. A atividade dos neutrófilos resulta no acúmulo de material purulento que, em quantidades significativas e em cavidades não naturais, forma o abscesso. Se esse acúmulo ocorrer em cavidades naturais do corpo, é definido como empiema. Em muitos casos, uma única infecção pode envolver múltiplos tipos de bactérias.
Abscessos volumosos requerem intervenção cirúrgica para aliviar os sintomas e promover a cura. O procedimento envolve o acesso à parede do abscesso para liberar seu conteúdo. Após a drenagem, um abscesso de grandes dimensões deixa um espaço vazio (espaço morto) que cicatrizará por segunda intenção, e o uso temporário de drenos artificiais pode ser necessário. Devido ao centro necrótico do abscesso não receber suprimento sanguíneo, estar encapsulado e sob condições químicas adversas (baixo pH), os antibióticos geralmente não são eficazes como tratamento primário. Após a drenagem, antibióticos podem ser administrados para prevenir a disseminação da infecção ou sua recorrência. A análise microbiológica do material pode guiar a escolha do antibiótico mais eficaz, mas é raramente necessária, sendo reservada para fins de pesquisa, casos graves ou falha terapêutica após drenagem e antibioticoterapia empírica.
Um abscesso não tratado pode ter diferentes desfechos: resolução espontânea com reabsorção, formação de fístulas (comunicações) para o meio externo, ou desenvolvimento de um cisto. Se fistulizar para cavidades naturais do corpo, pode originar um empiema. Além disso, o conteúdo do abscesso pode atingir a corrente sanguínea, levando a bacteremia e, nos casos mais graves, sepse, uma condição potencialmente fatal.
