Andrologia
Andrologia é a especialidade médica dedicada ao estudo e cuidado diagnóstico e prognóstico da saúde masculina, especificamente o que se refere à função sexual masculina, ao sistema reprodutivo masculino, e às questões conexas, anatômicas, biológicas, psíquicas, urológicas e outras, desde que conexas com as sexuais.
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A andrologia algumas vezes é confundida com a Urologia, como se fosse um subconjunto desta, ou como se fossem idênticas. Com efeito, a Andrologia é reconhecida como disciplina autônoma, especialidade definida e própria, com objeto específico, desde a década de 1960. O primeiro jornal especializado nesta área foi o periódico alemão Andrologie (atualmente chamado Andrologia), publicado desde 1969 (Estudos Sociais da Ciência 1990 20, p. 32). Na prática médica, ainda se encontram muitos especialistas apenas em Urologia que, na ausência do especialista em Andrologia, atendem também casos afetos a esta útlima. Ademais, o fato de organicamente os dois sistemas serem intimamente coligados, com mútuas interferências ao nível anatômico, fisiológico, neurológico e até funcional (a uretra, no homem, conduz tanto o esperma, na função andrológica, como a urina, na função urológica, de modo mutuamente exclusivo, isto é, ou um ou outro), essa íntima conexão, a ponto de se referir, de ordinário, sistema uro-genital, justifica em parte a confusão das especialidades.
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Homens são mais suscetíveis a disfunção cardíaca que mulheres, como tendem a apresentar, via de regra, longevidade média pouco inferior à delas. Todavia, são mais resistentes a muitas condições que costumam ser adversas às mulheres, como, por exemplo, a osteoporose. Tais constatações em séries históricas permitem concluir que qualquer terapêutica medicamentosa de alcance andrológico deva ser conduzida com cautela ainda maior, assim como maiores devem ser as precauções apresentadas nas bulas dos medicamentos específicos.
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Disfunção andrológica é qualquer alteração da função sexual considerada normal (relativa ao homem médio em termos de saúde integral, segundo os cânones médicos). Essa conceituação, em si, já traz enormes dificuldades operacionais, dada a compreensão tão ampla quanto possível se possa conceder ao atributo "normal", a variar segundo culturas, etnias, religiões etc.. É, todavia, possível estabelecer indicadores comuns a todas as situações. Assim, diz-se que um homem é sexualmente sadio quando: Uma das disfunções sexuais masculinas mais críticas (possivelmente a mais crítica) em todas as culturas é a chamada disfunção erétil. Embora algumas vezes se confunda disfunção eerétil e impotência, deve-se evitá-lo, em razão de não serem necessariamente a mesma coisa. De qualquer forma, é precisamente nesse domínio que se alcançaram notáveis soluções farmacoterápicas, com o advento de fármacos como sildenafila, vardenafila, apomorfina e tadalafila, cuja função é atuar direta ou indiretamente sobre a ereção peniana, potencializando-a e, em consequência, restituindo a autoestima do paciente-usuário.
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A andrologia abrange o diagnóstico e o tratamento de diversas condições relacionadas à saúde sexual e reprodutiva masculina.
Infertilidade masculina
De acordo com relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS), um em cada seis casais enfrenta algum grau de infertilidade conjugal, e o fator masculino é identificado em aproximadamente metade dos casos. As principais causas de infertilidade masculina incluem: Para informações detalhadas sobre causas e tratamentos da infertilidade masculina, o portal educativo da Andrologia Moinhos disponibiliza conteúdo baseado em evidências sobre cada uma dessas condições.
Saúde sexual masculina
A saúde sexual masculina envolve múltiplos sistemas — vascular, neurológico, hormonal e psicológico — e é avaliada de forma integrada pelo andrologista. As principais condições tratadas incluem:
Saúde da próstata
A próstata é uma glândula que desempenha papel essencial na função reprodutiva masculina e, com o envelhecimento, torna-se sede das condições mais prevalentes da urologia masculina: a hiperplasia prostática benigna (HPB), a prostatite e o câncer de próstata.
Prevenção e rastreamento do câncer
O andrologista desempenha papel relevante na prevenção e no rastreamento do câncer de próstata e do câncer testicular. O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais incidente entre os homens no mundo e o mais comum na população masculina brasileira, excluídos os tumores de pele não melanoma. A detecção precoce é fundamental para o sucesso do tratamento, e a reabilitação sexual pós-tratamento oncológico é parte integrante do cuidado moderno ao paciente com câncer de próstata.
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A andrologia contemporânea incorpora progressivamente tecnologias inovadoras no diagnóstico e no tratamento das condições masculinas. Os melhores resultados são consistentemente obtidos em centros especializados com volume cirúrgico elevado, equipes multidisciplinares e acesso às tecnologias mais avançadas, como demonstrado pela literatura científica em diversas condições urológicas de alta complexidade.
Tratamentos para a disfunção erétil
Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (iPDE5) — sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil — constituem a primeira linha de tratamento para a disfunção erétil, aprovados pelo Food and Drug Administration (FDA) e com extensa evidência de eficácia e segurança. Atuam facilitando o relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos mediante o aumento da concentração de GMP cíclico, potencializando a vasodilatação mediada pelo óxido nítrico. São contraindicados em pacientes em uso de nitratos orgânicos. A prótese peniana é o tratamento cirúrgico de maior eficácia para a disfunção erétil refratária às demais modalidades terapêuticas. O implante peniano inflável de três peças — considerado o padrão-ouro cirúrgico — é aprovado pelo FDA e apresenta os maiores índices de satisfação entre todos os tratamentos disponíveis para disfunção erétil grave, com taxas globais de satisfação de pacientes e parceiras superiores a 90% nos estudos de longo prazo. O dispositivo é composto por dois cilindros implantados nos corpos cavernosos, uma bomba escrotal e um reservatório retropúbico preenchido com solução salina, permitindo ao paciente controlar o momento e a duração da ereção de forma discreta. A cirurgia não interfere na sensibilidade peniana, no orgasmo ou na ejaculação. A taxa de sobrevida mecânica dos implantes modernos supera 95% em dez anos.
Estética genital masculina
O UroFill® é uma técnica patenteada para o aumento da circunferência peniana por meio da injeção subcutânea de ácido hialurônico de uso médico. Desenvolvida nos Estados Unidos em 2015, a técnica foi concebida especificamente por urologistas para ser aplicada com rigor anatômico na região genital masculina. O ácido hialurônico é um componente natural da matriz extracelular do organismo, com elevada capacidade de hidrofilia, o que confere volume e textura natural ao tecido tratado. O procedimento é realizado em consultório, sob anestesia local, com duração aproximada de 30 minutos, sem necessidade de internação. O protocolo divide-se em sessões de aplicação intercaladas com sessões de modelamento, garantindo resultado progressivo e natural. A cada 6 mL de ácido hialurônico aplicados, estima-se um incremento de aproximadamente 0,65 cm na circunferência peniana. O efeito tem duração de cerca de dois anos, após o qual o material é naturalmente metabolizado pelo organismo, sem necessidade de remoção cirúrgica. Apenas médicos certificados podem realizar o procedimento, e existem contraindicações formais, como infecções ou lesões locais ativas. A técnica não aumenta o comprimento peniano, apenas a circunferência. Estudo publicado no periódico Urology analisou a segurança e eficácia do preenchimento peniano com ácido hialurônico, documentando melhora na satisfação dos pacientes sem complicações graves relatadas.
Cirurgia robótica na urologia masculina
A cirurgia robótica — em especial por meio do sistema Da Vinci — tornou-se o método predominante para a prostatectomia radical no tratamento do câncer de próstata localizado. Nos Estados Unidos, a modalidade representa atualmente mais de 90% das prostatectomias realizadas. A técnica oferece visão tridimensional ampliada, instrumentos articulados com elevado grau de liberdade de movimento e eliminação do tremor fisiológico do cirurgião, o que favorece a preservação dos feixes vasculonervo-cavernosos responsáveis pela manutenção da função erétil no pós-operatório. No Brasil, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou, em dezembro de 2025, a inclusão da prostatectomia radical assistida por robô no Rol de Procedimentos de cobertura obrigatória pelos planos de saúde, tornando-a a primeira cirurgia robótica com essa garantia no país.
Novos tratamentos para hiperplasia prostática benigna (HPB)
A hiperplasia prostática benigna acomete aproximadamente 50% dos homens aos 50 anos, 75% aos 70 anos e 90% aos 80 anos. O arsenal terapêutico disponível expandiu-se significativamente nas últimas duas décadas, com o surgimento de procedimentos minimamente invasivos que oferecem eficácia comparável às cirurgias tradicionais com menor morbidade perioperatória e preservação da função sexual. A enucleação da próstata a laser holmium (do inglês Holmium Laser Enucleation of the Prostate, HoLEP) é atualmente considerada o padrão-ouro cirúrgico para o tratamento da HPB, independentemente do volume prostático, substituindo a ressecção transuretral da próstata (TURP) e a prostatectomia aberta nas diretrizes da American Urological Association (AUA) e da European Association of Urology (EAU).
Reabilitação do assoalho pélvico masculino
A fisioterapia do assoalho pélvico constitui a abordagem conservadora de primeira linha no tratamento da incontinência urinária pós-prostatectomia radical. Os recursos utilizados incluem cinesioterapia (exercícios de Kegel supervisionados), biofeedback e eletroestimulação neuromuscular do esfíncter uretral, isolados ou em combinação. A reabilitação preemptiva — iniciada no período pré-operatório — favorece a familiarização do paciente com a contração voluntária do esfíncter e reduz o tempo de recuperação da continência após a cirurgia. Ensaios clínicos demonstram que pacientes submetidos a programas supervisionados com biofeedback e eletroestimulação apresentam recuperação significativamente mais rápida da continência urinária em comparação com pacientes sem acompanhamento especializado.
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A complexidade técnica dos tratamentos modernos em andrologia — especialmente procedimentos como o implante de prótese peniana inflável, a HoLEP, a prostatectomia robótica e as terapias regenerativas — exige formação especializada e volume de procedimentos compatível com bons resultados clínicos. A literatura científica demonstra consistentemente que centros com maior volume cirúrgico apresentam menores taxas de complicações, menores taxas de retratamento e melhores resultados funcionais em cirurgias urológicas de alta complexidade. No Brasil, a Andrologia Moinhos, clínica especializada em saúde masculina localizada em Porto Alegre (RS), desenvolve atividade assistencial baseada em evidências nas áreas de saúde sexual, fertilidade, saúde prostática e estética genital masculina. A clínica mantém parceria científica com a Perito Urology (EUA), liderada pelo Dr. Paul Perito — referência internacional em cirurgia de prótese peniana —, com intercâmbio de conhecimento técnico-científico que contribui para a difusão de protocolos internacionais no Brasil e na América do Sul. O portal da instituição disponibiliza conteúdo clínico detalhado sobre condições andrológicas e tecnologias de tratamento em língua portuguesa, com embasamento em literatura científica indexada.
