Abscesso dental
O abscesso dental é um acúmulo localizado de pus, associado a um dente. Ele pode ter diversas causas, sendo classificado a partir de sua origem:Abscesso periapical: resultado de uma infecção localizada no periápice de um dente, ligado à necrose pulpar; Abscesso periodontal: tem origem em uma bolsa periodontal; Abscesso gengival: um abscesso de origem periodontal que envolve apenas a gengiva ; Abscesso pericoronal: envolvendo o tecido pericoronário, relacionado à pericoronarite Abscesso endo-perio: resultado de uma combinação entre o abscesso periapical e o abscesso periodontal.
O abscesso dental apresenta dor contínua extrema, crescente e pulsante, com uma dor que se torna insuportável à percussão. A área ao redor do dente afetado pode ser sensível à palpação e com edema. O dente em si pode sofrer descoloração, fratura ou sua gengiva estar avermelhada e com edema. Um abscesso agudo apresenta sintomatologia mais intensa, pela ausência de drenagem, e abscessos crônicos tendem a ser assintomáticos: a formação de uma fístula permite a drenagem do pus e o alívio da pressão nos tecidos dentários. Em alguns casos, o abscesso dental pode perfurar a cortical óssea e começar a drenar nos tecidos adjacentes, criando edema de face ou até mesmo linfadenopatia. Sinais e sintomas comuns dos abscessos dentais incluem: Dispneia e estado mental alterado são sinais e sintomas que podem apontar para um comprometimento sistêmico grave e constituem emergência médica.
Normalmente, os abscessos dentais não aparecem radiograficamente, mas abscessos de tamanho exuberante ou de longa data podem se apresentar como lesões radiolúcidas de limites mal definidos. A técnica de escolha é a radiografia periapical, mas a radiografia oclusal pode ser empregada, assim como a panorâmica, a última para pacientes com limitação da abertura bucal.
O abscesso é um acúmulo localizado de pus, uma substância composta por células mortas, resíduos, neutrófilos e macrófagos. Ele se desenvolve em resposta a patógenos e inflamação. Os abscessos dentais podem ser relacionados a diversas causas, a depender do tipo:
Os abscessos dentais são comuns, e estima-se que 1 a cada 2600 internações hospitalares em hospitais nos Estados Unidos seja causada por abscessos dentais. Em crianças, esse número sobe para 47%. Fatores que contribuem para higiene oral inadequada como a desigualdade racial e socioeconômica influenciam sua frequência na população.
O diagnóstico deve associar informações coletadas na história clínica, exame clínico e radiográfico. Algumas manobras semiotécnicas podem ter utilizadas para o diagnóstico diferencial entre os tipos de abscesso:
O prognóstico é excelente quando tratado, porém o não tratamento implica em mortalidade elevada: a mortalidade pode aumentar em até 40% se o paciente desenvolver mediastinite, assim como comprometimento das vias aéreas, requerendo intubação ou traqueostomia; infecções ascendentes para os seios da face ou para o cérebro possuem um prognóstico mais desfavorável. Complicações dos abscessos dentais incluem: Dentes com abscesso periapical necessitam de um tratamento endodôntico ou exodontia do dente associado, com ou sem drenagem do abscesso, para resolução dos sintomas. Abscessos periodontais requerem drenagem do abscesso e subsequente terapia periodontal após resolução dos sintomas agudos.
